A Medicina tem evoluído em todas as áreas, meu interesse mais recente foi pela Medicina Estética. Fascinante! Afinal, quem não quer ficar mais bonito ou pelo menos conservar-se e ainda livrar-se de certas pendências. Nessa matéria me limitarei ao tratamento de rejuvenescimento pelo laser.

O processo de envelhecimento dá seus sinais a partir dos 30 anos e é mais evidente em áreas expostas ao sol, a exposição a este é o principal fator para o envelhecimento, também contribuem para este práticas tais como tabagismo, ausência de sono adequado, alimentação não balanceada pela falta de ingestão de vitaminas anti-oxidantes que protegem a pele do processo de envelhecimento, raça branca pela diminuição constitucional de melanócitos tornando a pele mais exposta aos fatores agressores.

A face, o colo e o pescoço são as áreas mais atingidas. O envelhecimento ocorre porque diminui a quantidade de fibras elástica e colágena, responsável pelo vigor da pele, que é dividida em epiderme (camada superficial), derme (intermediária) e hipoderme (a mais profunda). Quando se fala em rejuvenescimento a laser, devemos explicar que o laser é um aparelho que utiliza a ação da luz. O laser trabalha com o princípio da fototermólise, ou seja, o feixe luminoso produz calor, que vai produzir o efeito desejável. O calor também é fonte de produção de colágeno e das fibras elásticas.

A aplicação do laser deve ser feita por profissionais capacitados: dermatologistas, médicos estetas (nome do médico que fez especialização em Medicina Estética), pois não é isenta de complicações tais como: cicatrizes, quelóides, distúrbios pigmentares e infecções no pós-operatório. As reações na pele dependem da técnica utilizada.

A sensação do paciente é de choques rápidos aplicados na pele. Deve ser feito um tratamento de manutenção a cada Seis meses para o laser não-ablativo. O número de aplicações iniciais depende do resultado obtido e de cada pele. Em relação aos tratamentos mais agressivos, a freqüência vai depender da avaliação medica.

Dicas (por DR. DAVI CELSO RODRIGUES) – Rejuvenescer com Laser

• Todo rejuvenescimento facial pode ser complementado com preenchimento com Toxina Botulínica (Botox) e preenchimento, para um efeito mais harmonioso. No tratamento com laser não-ablativo deve-se fazer uma manutenção a cada seis meses. Depois que o relógio biológico começa a “bater”, os cuidados com a pele deve ser redobrado, pois o envelhecimento é um processo contínuo.
• O principal fator de envelhecimento cutâneo é o sol. Não existe uma idade específica para se tomar cuidados. O uso do filtro solar é indispensável desde a infância, porque os efeitos nocivos do sol são cumulativos. Após o tratamento a laser, o protetor precisa ser usado diariamente.

Técnicas mais utilizadas para rejuvenescimento:

resultado conseguido com o laser erbium:yag da FOTONA.

Lasers não Ablativos

Existem vários tratamentos para a melhora destas condições, desde simples cremes, a aplicação de produtos, peelings e mesmo cirurgia. A tendência observada é a aplicação de tratamentos combinados e as clínicas tendem a apresentar vários tratamentos, e assim o médico vai poder escolher o que melhor se adapta a cada situação. Entre estes tratamentos se encontram o LASER e a LUZ PULSADA, técnicas cada vez mais utilizadas, tanto pela facilidade de aplicação quanto por promoverem um rejuvenescimento natural.

Estes novos tratamentos passaram então a ser oferecidos para várias situações do envelhecimento facial e corporal.

Os modernos tratamentos com LASER e Luz Pulsada seguem uma nova tecnologia de luz chamada NÃO ABLATIVA. Assim são chamados porque pretendem melhorar a pele sem provocar lesões na epiderme e que obriguem ao afastamento do trabalho e das atividades cotidianas.

Utilizamos a chamada tecnologia 3D, que reúne várias energias luminosas, cada uma com determinado objetivo. Assim podemos utilizar o Infravermelho, O ND: YAG e a LUZ INTENSA PULSADA, separadamente ou em conjunto, de acordo com as necessidades do paciente.

Outros lasers não ablativos são: LASER ND:YAP e LASER ERBIUN:GLASS.

A Luz Intensa Pulsada

Atinge a superfície da pele e permite corrigir várias lesões da pele facial e corporal decorrentes do foto envelhecimento como: Rugas finas, envelhecimento facial, envelhecimento das mãos, do dorso e pescoço, vasos faciais muito finos, rosácea, manchas senis, danos solares, mudanças de textura da pele, olheiras, poiquilodermia (manchas, vasos e envelhecimento do colo e pescoço), manchas e pigmentações.

O efeito da LUZ PULSADA é obtido por emissão de energia com determinadas características físicas, que agem sobre a cor vermelha e a cor escura após atingirem a superfície da pele. As lesões superficiais são assim tratadas. O vermelho dos vasos, e a cor escura das pigmentações superficiais são atingidos e eliminados e a pele normal é mantida.

O Infravermelho

É uma nova tecnologia que atinge mais profundamente a pele remodela colágeno e melhora a flacidez da face e do pescoço, reduz sulcos e rugas mais pronunciadas e reduz dobras da pele.

O Infravermelho com suas características físicas faz com que o efeito da luz atinja a profundidade da derme levando a este nível grandes temperaturas, alterando positivamente o colágeno. A pele normal é protegida por ter menor reação à luz e por um sistema de resfriamento ultra rápido aplicado imediatamente antes e depois do Infravermelho. Com isso se obtém melhora da flacidez da face e pescoço e redução de sulcos e rugas mais profundos.

O Laser ND-YAG

Atinge uma posição intermediária entre a LUZ PULSADA e o infravermelho como também permite tratar os vasos da pele mais calibrosos, os vasos do nariz e também do corpo e membros, também estimula o colágeno ajudando a melhorar a flacidez. Indicado também para poros abertos, vermelhidão facial e rugas finas.

O LASER ND: YAG atinge profundidades intermediárias entre o infravermelho e a LUZ PULSADA e age preferencialmente sobre a cor vermelha, por isso trata vasos e por atingir uma maior profundidade, melhora as rugas finas, poros abertos e estimula colágeno.

Comentário Importante: Como essas diferentes técnicas atingem a pele em diversas profundidades, conseguimos um maior estimulo de fibras colágenas. Assim potencializamos o efeito rejuvenescedor do tecido cutâneo. Essa técnica 3d está sendo muito utilizada nos EUA, reduzindo substancialmente a necessidade de cirurgias plásticas faciais.

Laser Ablativos

O laser de Co2 é um instrumento na luta contra os sinais cutâneos de envelhecimento. Permite dermoabrasão com profundidade rigorosamente controlada, tornando assim um procedimento muito seguro para resurfacing ablativo. O laser de Co2 possui comprimento de onda de 10.600 nanômetros e seu o funcionamento baseia-se na fototermólise seletiva onde as células atingidas são vaporizadas ao experimentarem uma elevação na temperatura em 100° graus durante alguns microssegundos.

Com ele é possível remover cerca de 25 – 50 micrômeros de tecido em cada passada ou conforme regulagem pré-determinada, ou seja, em 2 – 3 passadas conseguiremos nivelar rugas e cicatrizes que medem 1 mm ou mais de profundidade.

Durante o procedimento de laser ablativo observa-se contração imediata da pele. Sabe-se que o colágeno se contrai a temperaturas acima de 60 graus, e embora esta contração dure aproximadamente 14 dias, após o resurfacing ocorre uma melhora gradual por deposição de neo-colágeno e reorganização da derme.

Os equipamentos de laser CO2 vêm sendo utilizados há alguns anos, com anestesia, em blocos cirúrgicos. No entanto, com o laser de CO2 Fracionado, o tratamento é realizado com anestesia tópica, proporcionando ao paciente um resultado semelhante ao de um peeling profundo, porém com retorno praticamente imediato às suas atividades habituais. O novo mecanismo manteve a potência do laser em penetração, mas passou a ser fracionado, ou seja, são emitidas ondas de laser fracionadas, mantendo partes quase microscópicas de pele íntegra. Vermelhidão e leve edema pós- tratamento regride em três a quatro dias, cuidados como evitar o sol e o uso de filtro solar devem ser observados no decorrer do tratamento.

O laser de CO2 fracionado tem tido excelentes resultados em resurfacing ablativo para rejuvenescimento facial, no tratamento para correção de cicatriz de acne, correção de quelóides e cicatriz hipertrófica, correção de manchas e flacidez, rugas Peri orais – “pés de galinha”, na cirurgia íntima a laser , ninfoplastia, na blefaroplastia a laser, entre outros.

Outro laser ablativo no mercado é o LASER ERBIUN:YAG, que cada dia que passa, vem sendo mais utilizado. Hoje é minha indicação principal para tratamento de rejuvenescimento, principalmente através do equipamento da FOTONA.

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