As rugas e sulcos podem ser preenchidos com diversos materiais. A industria médica lança com freqüência novos produtos, que são utilizados de acordo com cada situação. A Técnica é segura, simples e realizada na própria clínica sem necessidade de anestesias, apenas um creme tópico. Uma nova técnica derivada do Preenchimento foi desenvolvida mais recentemente: a Bioplastia.

Podemos dizer de uma maneira simplificada que o preenchimento é realizado nos tecidos mais superficiais, como a pele e a transição entre a pele e o tecido gorduroso que fica exatamente sob a derme. A Bioplastia é um procedimento realizado nos tecidos musculares e ósseos, portanto mais profundos. Discutiremos aqui os Preenchimentos Superficiais e em outra parte a Bioplastia, Preenchimentos profundos.

O Preenchimento é usado para as rugas nas regiões onde  a ação muscular é importante e não pode ser tratada com o BOTOX®®, como é o caso do sulco que vai do nariz até o canto da boca (sulco nasogeniano). Além disso, as técnicas de preenchimento são também usadas como coadjuvante do BOTOX®, quando as rugas de expressão são muito antigas e já marcaram muito a pele. O preenchimento de rugas e sulcos, com substâncias diversas é feito já há algum tempo. O tratamento é simples e consiste na injeção destes produtos nos sulcos e rugas da face tornando-os mais rasos e dando ao rosto uma aparência mais jovem.

Onde pode ser aplicado o Preenchimento?

Podem ser usadas várias substâncias:

• a gordura da própria paciente – retirada através de lipoaspiração
• polimetilmetacrilato ou PMMA – Newplastic® ou Metacrill®
• hidroxiapatita de cálcio  - Radiesse® e Beutyfill®
• ácido hialurônico – Varioderm®, Perfecta®, Restylane® e Zyderm®, Juvederm®.

Tempo de duração:

• Polimetilmetacrilato – + 10 anos (pode permanecer em definitivo)
• Hidroxiapatita de cálcio – + 2,5 anos
• Ácido hialurônico – 8 a 12 meses

Todos dão bons resultados, sendo que a gordura apresenta rejeição zero. Podem ser temporários (ácido hialurônico e hidroxiapatita de cálcio) ou de longa duração (poliacrilamida e o polimetilmetacrilato/PMMA).

Os locais mais indicados para o preenchimento são o sulco naso-labial (famoso bigode chinês), rugas entre as sobrancelhas, pés-de-galinha, sulco infra-palpebral (olheira étnica), o aumento do contorno e do volume dos lábios, além de rugas ao redor da boca.

A aplicação dura de 30 a 60 minutos, usa-se anestésicos em creme nos locais da aplicação e nos casos de preenchimento nos lábios e sulcos utilizamos bloqueio anestésico dentro da boca (igual ao procedimento feito pelos cirurgiões dentistas). Após a anestesia o produto é injetado preenchendo o local em tratamento. Nas rugas e sulcos, é colocado embaixo da depressão, “elevando” a pele e “apagando” a marca indesejada.

A área tratada costuma ficar vermelha e inchada por até três dias. Se surgirem equimoses (manchas roxas), elas costumam desaparecer uma semana depois. Por isso deve-se evitar exposição solar até quinze dias após a aplicação e usar protetores solares adequados.

O ideal é que somente um médico treinado faça o tratamento, para o resultado ficar natural, simétrico e harmônico. O principal erro acontece no exagero. O mais prudente é realizar o preenchimento de forma moderada e completar o processo após um mês, se necessário. Se realizado conforme o protocolo é extremamente seguro.
Cuidados antes do tratamento:

Uma semana antes devem evitar o uso de medicamentos como aspirina e antiinflamatórios. Por agirem como anticoagulantes, esses medicamentos podem aumentar a chance de sangramentos na hora da picada, e aumentar a chance de equimoses ou hematomas nos locais da aplicação. Pacientes com história prévia de herpes labial devem fazer um tratamento preventivo para herpes simples evitando seu surgimento após as aplicações.

Complicações:
Os preenchedores raramente causam alergias, mas há casos raros de pessoas que apresentam alergia aos preenchedores de ácido hialurônico.

Se os preenchedores de longa duração forem aplicados na camada superficial, e não em profundidade, causa reações adversas, como formação de grânulos e rejeição por parte do organismo.

Podemos inicialmente usar os preenchedores contendo ácido hialurônico (a intervalos de 6 a 12 meses), e se o paciente gostar do efeito obtido e quiser então algo permanente, pode-se pensar na aplicação de um preenchedor de duração maior, por exemplo.

Os produtos utilizados na clínica são o PMMA( mais utilizado para bioplastia, porém seu uso diminuiu nos últimos anos) e o ácido hialurônico ( Juvederm ou outros). Os resultados são excelentes, principalmente com associação de outras técnicas como: toxina botulínica, lasers, etc.